Больница

Энциклопедия Брокгауза Ф.А. и Ефрона И.А. (1890 - 1916гг.) Статьи для написания рефератов, курсовых работ, научные статьи, биографии (118447 статей и 6000 рисунков).

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W Z
Б БА ББ БГ БД БЕ БЁ БЖ БЗ БИ БЛ БМ БН БО БР БУ БХ БЫ БЬ БЭ БЮ БЯ
БОА
БОБ
БОВ
БОГ
БОД
БОЕ
БОЖ
БОЗ
БОИ
БОЙ
БОК
БОЛ
БОМ
БОН
БОО
БОП
БОР
БОС
БОТ
БОУ
БОФ
БОХ
БОЦ
БОЧ
БОШ
БОЭ
БОЯ

Больница (рус. госпиталь, лазарет; нем. Krankenhaus, Hospital; франц. Nosocomium, H ôpital, Hô tel Dieu; англ. Hospital, Spital, Infirmary; итал. Ospedale, Spedale). — Правильно устроенные больницы, приспособленные для лечения больных, возникли из странноприимных домов, учреждения которых были выражением акта милосердия. В этих домах обыкновенно находили приют не только больные, но и путешественники, нуждающиеся в некотором отдыхе. Отсюда возникло и старое название hospital, госпиталь, от слова hospes — гость. Особый вид больниц — лазарет, получил свое название от проказы, которая была известна под именем "болезни св. Лазаря". Еще за много столетий до Рождества Христова имелись больницы, устроенные буддийскими государями в Кашмире и на ос. Цейлоне. В Древней Греции практиковалось уже правильное лечение больных в так называемых "ятрейях", которые, по словам Галена, представляли собою хорошо освещенные дома, в которых имелось много приспособлений не только для лечения в тесном смысле, но и для производства хирургических операций и т. д. У римлян имелись особые места для лечения больных, так называемые valetudinaria, впервые учрежденные при Траяне в военное время. С появлением христианства начинается правильная забота о больных и неимущих. Во время Крестовых походов возникли рыцарские ордена (иоаннитский и Немецкий), которые во многих местах учредили больницы. К древнейшим больницам в Европе принадлежит госпиталь H ôte l-Dieu в Париже, о котором упоминается еще в 829 г., больница св. Варфоломея в Лондоне (основанная в 1102 году) и больница San-Spirito в Риме, основанная Папою Иннокентием III в 1204 году. В средние века были устраиваемы отдельные дома для прокаженных, посвященные св. Георгию; дома эти были специально предназначены для изолирования и лечения прокаженных; в позднейшие времена, с уничтожением эпидемии проказы, дома эти частью были предназначены для богаделен и частью для больниц. К концу Средних веков во время религиозных и политических смут больницы пришли в страшный упадок; в них происходило чрезмерное накопление различного рода больных на сравнительно незначительном пространстве, отсутствие света, воздуха, нечистота — все это увеличивало в них процент смертности до ужасающих размеров. В прошлом столетии дело призрения больных значительно улучшилось, с настоящего же столетия во всех государствах Европы обращается самое тщательное внимание на больницы, и дело призрения больных сделало везде громадные успехи.

Прежде всего улучшение коснулось системы построек больничных зданий. В настоящее время наилучшими системами построек считается: павильонная, блоки (Bloc System) и барачная, рассчитанные на децентрализацию больных. Но во многих местах существует еще коридорная система, при которой, наоборот, все больные централизованы. Коридорная система построек заключается в следующем: главн. корпус больничного здания состоит из одно— или двухэтажного здания, где помещаются залы для больных, больничные палаты, администрация и экономия больницы. Посреди здания или сбоку имеется по всей длине здания коридор (отсюда и название коридорная система), ведущий во все отделения больницы. — Система эта при постройке новых больничных зданий в настоящее время почти оставлена ввиду того, что она представляет массу неустранимых неудобств. Прежде всего, все отделения больницы находятся под одной крышей; палаты, расположенные недалеко от прачечной или кухни, могут всегда иметь запах дыма и гари; кроме того, световая площадь палат значительно меньше, чем в новых системах; в них только одна сторона имеет окна; остальные нет. Вентиляция палат точно так же несовершенна. При большом накоплении больных такая больница может представить все неблагоприятные условия развития и распространения заразных форм. Вот почему в настоящее время новые больницы строятся только по павильонной или барачной системе.

Примером павильонной постройки может служить больница Ларибуазьер в Париже. Она состоит из целого ряда отдельных павильонов, которые устроены со всеми принадлежностями маленькой больнички. Павильон строится или одноэтажным, или двухэтажным; в каждом павильоне имеется от 10 до 30 кроватей; тут же имеется ванная комната, комната для прислуги и т. д. Все эти отдельные павильоны группируются вокруг главного здания, составляющего как бы центр, в котором помещается администрация больницы. Благодаря такому расположению павильонов достигается полная изоляция больных, одержимых разными заболеваниями; хирургическое отделение отделено от родильного покоя, от отделения инфекционных заболеваний, отделения для душевных болезней и т. д. Павильон, устроенный в несколько этажей и имеющий комнаты для помещения 1—6 больных, называется блоком. К павильонной системе примыкает коттеджная система, практикуемая у англичан, состоящая в следующем: для больных предназначаются маленькие, одиночно разбросанные домики, вмещающие в себе не больше 6 кроватей.

Барачная система считается в настоящее время наилучшей. Барачная система существует еще с прошлого столетия, но развилась она и упрочилась с 1864 года, со времени блистательно выдержанного ею испытания в междоусобную войну американских Соединенных Штатов. Эллерт упоминает о том, что первые постоянные бараки принадлежат России. Еще в 1830 г. бараки у нас применялись для пользования больных Красносельского лагеря. По этой системе больница строится в виде отдельных маленьких бараков, в которых помещается maximum 50—60 человек, причем необходимо, чтобы эти бараки были устроены на достаточном друг от друга расстоянии, чтобы они не имели сношений, чтобы они друг другу не мешали в отношении воздуха и света. Бараки устраиваются друг за другом по линии в виде круга, треугольника, подковы и т. д. Александровская барачная больница С. П. Боткина в С.-Петербурге устроена в две параллельные линии. В обыкновенное время барачная Больница не должна быть устроена больше, чем на 500 человек, или не меньше 100 к. метр. на одну кровать. Бараки образуют только один этаж и представляют здания без подвальных этажей. На концах имеются ванные, клозет, маленькая кухня и помещение для прислуги. Администрация, хозяйственная служба, ледник, покойницкая, аптека — все это помещается в совершенно отдельном здании. Каков бы ни был тип постройки больничного здания, постановка последнего должна обеспечить возможность для солнца со всех сторон освещать павильоны или бараки. С этою целью здания должны быть поставлены по направлению с Ю.В. на С.З. и с С.В. на Ю.З. при достаточном расстоянии одного строения от другого (по крайней мере на двойную высоту каждого из них). Пол, стены и потолок больничного здания имеют в медицинском и санитарном отношениях громадное значение. Пол должен быть или паркетным, или простым, но должен натираться воском. Стены должны быть в архитектурном отношении по возможности более просты; на них не должно быть ни выдающихся углов или украшений, ни колонн, так как увеличение площади стен увеличивает пространство, на которое оседает пыль. Соединение стен с потолком должно быть сделано не под острым углом, а полукругом, чтобы воздух в этих местах не застаивался. Потолок не должен иметь особых украшений и должен быть гладок, чтобы была возможность легко сметать пыль.

Из мебели, имеющейся в палате, самая важная — это больничная койка. Кровати должны быть расположены в два ряда, перпендикулярно к стенкам барака или павильона, и кроме того, каждая койка должна стоять на расстоянии от ½ метра и более от другой. — Кровати должны быть металлические, так как в деревянных легко образуются трещины, быстро наполняющиеся насекомыми. Матрацы должны состоять из пружин, на которых наложен тонкий слой морской травы. Такие кровати можно считать наилучшими в гигиеническом отношении. Матрацы из пуха, перьев, войлока и т. п. материала крайне неудобны, ибо способствуют, благодаря их гигроскопичности, уплотнению миазм. Наилучшими были бы употребляемые в английских больницах так называемые гупперовские матрацы, составляющие каучуковый мешок, наполняемый водою до известной степени упругости. Матрацы эти очень хороши для тяжелых больных, ибо предохраняют от пролежней, но они очень дороги и поэтому не могут получить должного применения.

Кроме кровати, имеется еще деревянный столик, деревянная табуретка, а иногда и кресло, обшитое какою-либо негигроскопическою тканью. Мебель должна быть деревянная, лакированная и легко доступная чистке. Сосуды для собирания мокроты, мочи должны быть всегда чисты и из прозрачного стекла. Ночные стульчаки, помещающиеся в палатах, должны быть соответственного устройства, при котором в окружающую атмосферу не выходят газы и не распространяется запах каловых масс. Клозеты должны содержаться в чистоте, и лучшими из отхожих мест должны считаться водяные клозеты и писсуары. О белье и платье см. Больничное белье и платье. При барачн. больницах легко иметь запасные бараки, которые должны некоторое время стоять пустыми. Если в каком-либо бараке развивается заразная болезнь, легко вывести остальных больных в пустующий барак и тщательно дезинфицировать зараженный. Кроме запасных, желательно иметь бараки для выздоравливающих.

Больницы для лечения и призрения душевнобольных должны быть устроены по общему типу, но в них должны быть приняты специальные меры, чтобы больные беспокойные или буйные не могли бы принести какого-нибудь существенного вреда себе, или другим больным. Для этой цели в больнице для душевнобольных должна быть устроена так назыв. комната для изоляции. Последняя должна быть устроена таким образом: окна должны быть защищены решеткой; пол, потолок и стены должны быть гладки, без уступов. Стены, кроме того, можно обложить слегка податливыми деревянными досками, чтобы больной не мог принести себе существенного вреда при каких-либо покушениях на свою жизнь.

Специальные операционные комнаты или залы устраиваются в настоящее время при соблюдении всех правил антисептики и асептики. Операционная комната располагается обыкновенно недалеко от палат, для большего удобства переноски больных. Операционная комната должна хорошо освещаться. С этой целью, кроме бокового света, устраиваются стеклянные куполы с целью освещения сверху. В этой же комнате помещается: операционный стол, операционный стул, инструменты, перевязки и т. п. Кроме того, в операционную комнату должна быть проведена вода в обильном количестве, как холодная, так и теплая. Способы очистки и дезинфекции операционной в общих чертах те же, как и остальных комнат больничного здания. Часовня и секционная камера должны быть по возможности удалены от главных больничных зданий; при камере должен быть подвал, где хранятся трупы до вскрытия; здесь же должны находиться и все приспособления для анатомического театра.

В России больничное дело приняло особое широкое развитие за последнее десятилетие. Барачные больницы распространены теперь почти везде во всех больших городах: С.-Петербурге, Москве, Харькове, Киеве и т. д. Наиболее совершенными в санитарном отношении надо считать Александровскую барачную больницу С. П. Боткина и Рождественские бараки в С.-Петербурге и больницу Св. Владимира — в Москве.

В военное время является необходимость в подвижных больницах, следующих за армией, и в приспособлениях, каковы санитарные поезда и плавающие лазареты. Кроме подвижных госпиталей и лазаретов, употребляют во время войны обыкновенно палатки, или бараки-палатки, или госпитальные шатры, или кибитки. Палатки имеют разные системы устройств в Англии, Франции, Германии и России и крайне разнообразны по материалу. В Болгарии во время войны 1877—78 г. наши войска с успехом употребляли землянки-палатки. В почве вырывалась 4-угольная яма в 1 ½ аршина глубиною, равная площади нашего обыкновенного госпитального шатра. Последний опускался на глубину вплоть до крыши, причем стенки шатра повсюду прилегали к земле. Землянки эти зимою топились, и температура в них держалась около 10—12° R. Санитарные поезда для перевозки больных по железным дорогам были впервые применены англичанами во время Крымской кампании 1856 г. В настоящее время санитарные поезда вошли во всеобщее употребление, и все государства имеют точные инструкции по их устройству и движению. Кроме специальных вагонов, устроенных для перевозки раненых, имеются еще системы приспособлений, делающие возможным превратить товарные вагоны для эвакуационных целей. Таковы в России системы Залуговского и Завадовского, за границей Мейера и т. д. В вагонах, кроме особо устроенных коек, имеются еще кухня, кладовая, аптека и достаточное число медицинского персонала и прислуги. Госпитали плавающие легко располагаются на барках, плотах, на военных судах и т. д. Эвакуация больных при помощи судов введена в практику сравнительно недавно и нашла себе обширное применение во всех государствах Европы.

Ср. "Real Encyclopedie der Gesammten Heilkunde" (т. VII и XII, стр. 646 и 665, и V, 226); Haeser, "Lehrbuch der Geschichte Medic." (1875 г. I); "Курс военной гигиены" проф. А. П. Доброславина (т. I, стр. 293 и след.); "Journal des Sciences", 1872 — "Les trains Sanitaires"; Roth und Lex, "Militä rgesund." (I—VIII); A. Доброславина, "Курс общественного здравоохранения" (ч. I, 1882 года, стр. 401); Virchow, "Uber Lazarette und Baracken"; Gusserow, "Uber Krankenh äuser und Gebäranstalten" (1888); Gruber, "Neuen Krankenhä user" (Йена, 1879); Degen, "Das K. und die Kaserne der Zukunft" (стр. 180, Мюнхен, 1882); Бертенсон, "Барачные лазареты в военное и мирное время" (1874, VIII); Веревкин, "По поводу наших госпиталей" ("Медицин. Новости", 1884); Пирогов, "Военно-врачебное дело и частная помощь" 1879; его же, "Отчеты о посещении военно-санитарных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе"; Thomas Ewans, "History of the american ambulance etc."; П. Б-в, "Земляночные помещения, устроенные на средства Красного Креста в С.-Павло в Болгарии, в минувшую войну" ("Врач", 1880, № 23); "Медицинские прибавления к "Морскому сборнику", № 19.

Л. Ф.

Смотрии так же...