Грыжа (Hernia). — В широком смысле слова Грыжа называется всякое выхождение каких-либо внутренностей из полости, в которой они нормально заключены, сопровождающееся выпячиванием стенок полости. Но обыкновенно под Грыжа подразумевают ненормальные выступления органов брюшной полости. Брюшные грыжевые полости всегда выстланы внутренней оболочкой, чем Грыжа и отличаются от выпадения (prolapsus) органа. В каждой типической Грыжа брюшной полости различают содержимое (выступившую внутренность), грыжевой мешок (брюшина), грыжевые оболочки (покровы грыжевого мешка) и грыжевое отверстие (грыжевые ворота, грыжевое кольцо, грыжевой канал). По содержимому различают Грыжа мозговые, сердечные, легочные (последние 2 очень редкие), сальниковые, кишечные (самые частые), желудочные, мочепузырные, маточные и др. В грыжевом мешке различают шейку (часть, окруженная грыжевым кольцом), тело и дно, или основание. По местонахождению грыжевого отверстия различают Грыжа паховую, бедренную, пупочную (особенно частую у грудных детей), мочепузырную, мошоночную, промежностную, диафрагматическую (грудобрюшной преграды) и др. Грыжевые оболочки образуются теми слоями, которые в нормальном состоянии лежат над местом выхождения Грыжа Предрасполагающие условия образования Грыжа лежит в каких-либо ненормальностях брюшной полости. Так, напр., Грыжа легко могут образоваться при существовании изменений, зависящих от ненормального развития или заболеваний брюшной стенки: при незаращении некоторых отверстий в местах прохождения сосудов и нервов (в грудобрюшной преграде, в пупке); при чрезмерной длине оболочек, укрепляющих внутренности; при вытяжении брюшины жировыми массами; при расслаблении брюшных стенок после предшествовавшего расширения их (беременность, водянка) и т. п. В подобных случаях при всяком акте, при котором сильно напрягается брюшной пресс или увеличивается давление изнутри (удар, рвота, поднятие тяжестей), легко может образоваться Грыжа Наконец, некоторые профессии тоже благоприятствуют образованию Грыжа Так, напр., Грыжа особенно часто встречаются у паровозной прислуги, так что после нескольких лет службы редкий из нее не нуждается в бандаже. Постоянные, привычные запоры, сопровождаемые метеоризмом, т. е. накоплением газов в кишечнике, тоже легко предрасполагают к Грыжа Признаками образования Грыжа служат внезапное появление опухоли большей или меньшей величины на месте какого-либо грыжевого отверстия — малая ее смещаемость и уменьшение ее при давлении в известном направлении. Вправление врачом свежих Грыжа в большинстве случаев не затруднительно. Больному дают такое положение, при кот. ослабляются брюшные стенки; захватывают опухоль за ее основание рукой и, слегка нажимая, пальцами другой руки вдвигают назад внутренности. Для удержания вправленной Грыжа пользуются надлежащими бандажами. Если же Грыжа имеет наклонность часто выступать и легко подвергается различным заболеваниям, то иногда прибегают к радикальному лечению ее, имеющему целью добиться полного заращения грыжевого мешка вплоть до его внутреннего отверстия, сращения грыжевых покровов с запустевшим грыжевым мешком и т. д.

Если Грыжа долго, годами, не вправлялась, то она может принять громадные размеры, не позволяющие ей проходить через грыжевое отверстие. Наконец, само отверстие Грыжа может сделаться более узким от сращений, являющихся следствием различных воспалительных процессов. В выпавшей кишке вследствие ее сращения с соседними тканями продвижение содержимого иногда чрезвычайно затрудняется застоем кала, что может дать в неблагоприятных случаях ужасающую картину непроходимости кишок (ileus, см.), более известной не-врачам под названием miserere. Особенную опасность представляет так наз. ущемление (incarceratio) Грыжа Правильное кровообращение в ущемленной части кишечника нарушается; процесс может закончиться даже гангреной самой кишки. Если ущемленная Грыжа воспаляется, то она вызывает весьма бурные припадки и нередко оканчивается смертью. Выступившая часть опухает; появляется жестокая боль, которая распространяется на весьма значительное пространство. Больного мучит тошнота, изжога, позывы на рвоту и, наконец, сама рвота, сперва слизью, желчью, а потом калом, ясно указывающая на наступившую непроходимость кишок. Запоры не поддаются самым сильным слабительным средствам; живот в высшей степени напрягается вследствие чрезмерного развития газов, не находящих себе исхода. Грудобрюшная преграда сильно поднимается вверх, наступает затруднение дыхания, одышка, появляется холодный, клейкий пот, судороги, конвульсии, упадок сил (коллапс, см.), от кот. больной может умереть. Если часть кишки, заключенная в грыжевом мешке, омертвевает, то может произойти прободение Грыжа в брюшную полость, что вызовет острое воспаление брюшины со смертельным исходом в несколько часов. При более благоприятных условиях прободение может образоваться наружу, и тогда образуется так наз. противоестественный задний проход (см.) (anus praeternaturalis), через который и вытекает содержимое кишечника. При невправимых Грыжа всего лучше прибегнуть к грыжесечению (herniotomia): рассекают ножом все слои, лежащие под содержимым Грыжа, затем особым ножом, герниотомом, расширяют грыжевое отверстие и вдвигают все внутренности обратно. Если по вскрытии грыжевого мешка окажется, что какие-либо части, обыкновенно кишки или сальника, подверглись гангрене, то омертвевшие части отрезаются, а кишки сшиваются. При строгом соблюдении современными хирургами правил обеззараживания и обезгниливания подобные операции дают весьма значительный процент благоприятных исходов.

Г. М. Грыжа

Грыжа у домашних животных встречаются довольно часто. Пупочные Грыжа бывают чаще всего у собак и лошадей, а мошоночные — у жеребцов и боровов; у баранов они редки, тогда как у рогатого скота, наоборот, довольно часты. Номенклатура и причины происхождения Грыжа у домашних животных те же, что и у человека. Особенно заслуживает внимания часто наблюдаемая внутренняя брюшная Грыжа у волов, находящаяся, по всей вероятности, в зависимости, от специальных способов кастрации этих животных. Этот вид Грыжа образуется большею частью вследствие прохождения кишечной петли в отверстие, образуемое сращением оторванного семянного канатика со стенкой брюшной полости. При кастрации остаток семянного канатика вследствие эластичности отпячивается назад в брюшную полость, срастается там, при чем образуется щель. Чтобы устранить такую Грыжа, вначале следует заставить больное животное быстро спускаться с горы или же, введя руку в прямую кишку, постараться легким давлением оттеснить ущемленную кишечную петлю; в крайнем случае приходится прибегнуть к операции. При этом виде Грыжа у волов появляются такие же симптомы колик, как при ущемленных Грыжа у лошадей, в особенности паховых и мошоночных. При лечении обеих последних следует сперва попытаться вправить их, что часто удается, если положить животное на спину, но большею частью лечение этих Грыжа бывает чисто паллиативное, и обыкновенно приходится прибегать к кастрации.

В. Т.