Туберкулин

Энциклопедия Брокгауза Ф.А. и Ефрона И.А. (1890 - 1916гг.) Статьи для написания рефератов, курсовых работ, научные статьи, биографии (118447 статей и 6000 рисунков).

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ы Э Ю Я A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W Z
Т ТА ТВ ТЕ ТЁ ТЗ ТИ ТК ТЛ ТМ ТО ТР ТС ТУ ТХ ТЦ ТШ ТЩ ТЫ ТЬ ТЭ ТЮ ТЯ
ТУА
ТУБ
ТУВ
ТУГ
ТУД
ТУЕ
ТУЗ
ТУИ
ТУЙ
ТУК
ТУЛ
ТУМ
ТУН
ТУО
ТУП
ТУР
ТУС
ТУТ
ТУФ
ТУХ
ТУЦ
ТУЧ
ТУШ
ТУЭ

Туберкулин или так назыв. лимфа Коха — в 1890 г. Robert'ом Koch'ом был предложен как диагностическое и терапевтическое средство при туберкулезе и встречен с небывалым энтузиазмом не только со стороны публики и ближайших сотрудников Коха, но и с большим увлечением со стороны многих представителей научной и практической медицины вообще. Нужен был весь авторитет Рудольфа Вирхова, дабы призвать ученых к вполне объективной и критической оценке нового препарата. Последняя выяснила всю преждевременность чрезмерных увлечений Туберкулин, и новый препарат как лечебный потерял научное реноме, столь быстро завоеванное; зато всесторонние беспристрастные исследования, произведенные почти во всех культурных странах, с ясностью выяснили и подтвердили несомненные достоинства Туберкулин, как диагностического средства, в особенности в ветеринарной и, до известной степени, также в человеческой практике. Туберкулин — продукт разводки туберкулезных палочек в глицериновом мясопептон-бульоне. Посев делается на поверхности питательной среды, не погружая бацилл в жидкость. Через 1 1/2 — 2 месяца питательную среду осторожно нагревают от 100 до 110° Ц., фильтруют через фильтр Шамберлана и фильтрат, свободный от тел бактерий, выпаривают на водяной бане до 1/10 первоначального объема. Это — старый Туберкулин Коха, или так назыв. "ТА", от которого всегда нужно отличать новые препараты Туберкулин: "ТО" и "TR". Последние препараты получаются из высушенных и разрушенных (путем растирания в агатовой ступке) туберкулезных бацилл повторными выщелачиваниями. Если полученную эмульсию, состоящую из тел бактерий, центрифугируют, то получают два слоя: верхний — "ТО", содержащий те же действующие начала, которые находятся в старом Туберкулин, и нижний — "TR" (Tuberculin Rest), не содержащий соединений, дающих при впрыскивании повышения температуры ("реакция Туберкулин"), но зато обладающий, по мнению Р. Коха, иммунизирующими и лечебными свойствами в начальных стадиях туберкулеза. Вопрос о диагностическом значении Туберкулин с течением времени подвергался многосторонней и тщательной разработке, в которой принимали участие представители науки всех культурных стран, по преимуществу представители ветеринарии. Исследования были направлены к решению вопроса о "специфичности" Туберкулин, т. е. обусловливается повышение темпер. (0,5—20), которое имеет место после впрыскивания известных количеств Туберкулин людям и животным, одержимым туберкулезом, только Туберкулин или такое повышение темп. — гипертермия — вызывается также другими веществами. При этом выяснилось, что гипертермию у туберкулезных больных (людей и животных) можно вызывать многоразличными способами: впрыскиваниями под кожу самых разнообразных веществ (токсинами различных микроорганизмов, кантаридиновокислым калием, креатином, креатинином, и др. Но из всех веществ, примененных до сих пор для таких впрыскиваний, наиболее сильную и постоянную реакцию дает Туберкулин, а равно и специфические составные начала его, туберкулиновая кислота и туберкулозамин, открытые Руппелем и Косселем в Туберкулин Туберкулин представляет собой прозрачную, сиропообразную жидкость темно-бурого цвета с специфическим запахом. В водном растворе Туберкулин сравнительно быстро (1 1/2 2 нед.) теряет свои физиологические свойства; то же самое имеет место при выпаривании, в особенности продолжительное, когда кратковременное нагревание (1—2 мин.) даже при 100—115° Ц. физиологического действия Туберкулин не разрушает. Примесь глицерина (5—15%) делает растворы Туберкулин более постоянными, а растворы, содержание 30—40% глицерина, могут сохраняться неопределенно долгое время. Туберкулин сравнительно легко растворяется в спирте (60°), из какового раствора потом очень легко выделяется от прибавления минеральных солей, в особенности хлористого натрия. Этим свойством Туберкулин пользуются для очистки его, и такой — "очищенный" Туберкулин дает все реакции альбуминоидных тел (биуретовая реакция, реакция Миллона, Адамкевича и т. д.). Очищенный Туберкулин содержит до 20% минеральных веществ, среди которых преобладают фосфаты (зола содержит около 60% фосфорной кислоты). Но часть фосфора в Туберкулин несомненно находится в виде "органического" фосфора. В высшей степени важно знать химическую натуру Туберкулин Над этим вопросом работали, помимо самого Коха и его ближайших сотрудников (Prosk a uer, Brieger), очень многие ученые: Клебс, Гофманн, Вейль и др. Позволительно думать, что специфическое действие скорее всего должно быть приписываемо туберкулиновой кислоте, выделенной Руппелем из Туберкулин С большей положительностью позволительно говорить о диагностическом значении Туберкулин в ветеринарной практике (см. Туберкулез животных). Что касается применения Туберкулин для диагностических целей у людей, то до 1899 г. мнения различных авторов были крайне противоречивыми: одни очень увлекались Туберкулин, другие, наоборот, смотрели крайне скептически на этот препарат. Проф. Бек, на основании 2508 случаев, показал, что Туберкулин имеет несомненное значение для раннего распознавания туберкулеза вообще и так называемого "скрытого" туберкулеза в частности. Вот таблица Бека в том виде, как ее приводит Габричевский.

Клинический диагноз болезней

Общее число больных

Число больных с положительной реакцией

Процентное отношение

Верхушечный катар

338

298

85,2%

Туберкулез кишок

2

2

" мочепол. орг.

5

5

Язвы гортани

25

17

Инфлуэнца

106

67

63,2%

Плеврит

68

50

73,2%

Бронхит

66

39

43,9%

Крупозное восп. легких

76

27

35,5%

Эмфизема легких

14

4

Туберкулез лимфат. желез

17

16

94

Золотуха

2

2

Аденоиды носа

13

12

92,3

Озена

4

3

Рожистое воспаление кожи

121

59

Аддисонова болезнь

l

l

Анемия (хлороз)

36

19

50,3

Брюшной тиф

58

27

46,5

Мышечный ревматизм

31

23

Сочленовный

82

46

Дифтерия

50

11

Ангина простая

127

47

37

Скарлатина

49

98

Корь

26

8

Оспа

6

1

Бленоррея

106

59

55,6

Мягкий шанкр

57

26

Сифилис

143

59

Катар желудка

47

25

Язва

15

10

66,6

Катар желуд.-кишечн.

62

29

Перитифлит

13

7

Пара- и периметрит

87

44

Оофорит

20

7

Fluor albus

21

11

Выкидыш

55

11

Раковидные опухоли

20

4

Неврастения

23

12

Истерия

13

3

Лепра

3

3

Если принять во внимание, что при современном лечении туберкулеза раннее распознавание этой болезни нередко — если только не всегда — имеет решающее значение в смысле успешности лечения, если, далее, считаться с новейшими работами Бригера, Нейфельда, Страуса и др., доказавшими, что умелые впрыскивания Туберкулин вполне безопасны и, наконец, вспомнить, что такой авторитет, как Корне, советует пользоваться Туберкулин, то мы неминуемо приходим к такому заключению, что этим тонким диагностическим средством следует воспользоваться для распознавания скрытого туберкулеза у человека тогда, когда физический, химический и бактериологический методы оказываются достаточными. Говоря о Туберкулин, нельзя не упомянуть о туберкулоцидине и антифтизине Клебса, а равно и об антитуберкулезной сыворотке Маральано. Клебс, исходя из той мысли, что вредные свойства Туберкулин обусловливаются присутствием в нем различных побочных продуктов, принялся за "очистку" Туберкулин, который он для этой цели предварительно осадил спиртом, а водный раствор осадка обрабатывал раствором йодистого висмута в присутствии уксусной кислоты для выделения "вредных" алкалоидоподобных веществ. Оставшуюся жидкость осаждают спиртом, а водный раствор полученного осадка и есть туберкулоцидин. Антифтизин Клебс приготовлял из культур туберкулезных бацилл, профильтрованных чрез фильтр Шамберлана. Фильтрат осаждался спиртом, а к водному раствору прибавлялся ортокрезол от 1/10 1/5 первоначального объема. Эти препараты, однако, вопреки мнению самого Клебса, не оказались пригодными для лечения туберкулеза. Опыты лечения туберкулеза впрыскиванием сыворотки производились еще задолго до открытия главных принципов серотерапии Behring'ом. Но наибольшее внимание обратили на себя работы Маральано (1895) и предложенная им сыворотка. Эта сыворотка, по-видимому, обладает свойством — уничтожать действие туберкулезного токсина, но в состоянии ли она убивать туберкулезных бацилл — до сих пор не выяснено.

Литература о Туберкулин необыкновенно обширна. Здесь приведены только наиболее важные работы. R. Koch, "Deutsche Medic. Wochenschrift" (1890, 46); Liebreich, "Berliner klin. Wochenschrift" (1891); Buchner, "Mü nchener Med. Wochens." (1890); Ruppel, "Die Proteine"; Krehl, "Arch. f. exper. Pathol. u. Pharmacologie" (1895); Voges, "Der Kampf gegen die Tuberculose des Rindviehs" (Иена, 1897); Beck, "Deutsche Med. Wochenschrift" (1899); Габричевский, "Туберкулин, как диагностическое средство" ("Архив Подвысоцкого", 1903, вып. 6); Гельман, "О свойствах Туберкулин, полученного из туберкулезных бацилл" ("Архив биолог. наук", 1892); Афанасьев, "К вопросу о новых препаратах Туберкулин Koch'a" ("Современная медицина и гигиена", 1897) и мн. др.

Магнус Блауберг.

Смотрии так же...